¸¸¼ºÄáÆÏº´ (Chronic kidney disease)Àº ¹«¾ùÀԴϱî?
¸¸¼ºÄáÆÏº´À̶õ ´Ù¾çÇÑ ¿øÀο¡ ÀÇÇØ¼ ½ÅÀåÀÇ ±¸Á¶ ȤÀº ±â´ÉÀû ¼Õ»óÀÌ 3°³¿ù ÀÌ»ó °æ°úÇÏ¿©¼ ½Å¿ø(nephron)ÀÇ °¨¼Ò¿Í ½Å±â´ÉÀÇ ¼Ò½ÇÀÌ ºñ°¡¿ªÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ½ÅÀå ÁúȯÀ» ¸»Çϸç, ÀÓ»óÀûÀ¸·Î 3°³¿ù ÀÌ»óÀÇ ½Å±â´ÉÀÇ °¨¼Ò°¡ Ç÷û Å©·¹¾ÆÆ¼´Ñ(creatinine)Ä¡ÀÇ Áõ°¡³ª »ç±¸Ã¼¿©°úÀ²ÀÇ °¨¼Ò¸¦ ÅëÇØ È®ÀÎµÈ °æ¿ì¿¡ ÇØ´çµÈ´Ù. »ó±â Áúȯ Áß 90%ÀÌ»óÀÌ ¸»±â½ÅºÎÀüÀ¸·Î ÁøÇàÇϸç, ¸»±â½ÅºÎÀü ȯÀÚ´Â »ý¸íÀ» À§ÇùÇÏ´Â ¿äµ¶À¸·Î ºÎÅÍ ¹þ¾î³ª±â À§Çؼ´Â Æò»ý Åõ¼®À̳ª À̽İú °°Àº ½Å´ëü Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ÇÑÆí, Ç÷û Å©·¹¾ÆÆ¼´Ñ(creatinine)Ä¡ÀÇ Áõ°¡³ª »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²ÀÇ °¨¼Ò°¡ ±Þ¼º ½ÅºÎÀüÀÇ ¼Ò°ßÀ̱⵵ ÇϹǷΠ½ÅÀåÀÇ Å©±â, ºóÇ÷ÀÇ À¯¹«, ½Å¼º °ñÀÌ¿µ¾çÁõ À¯¹« µîÀÇ ¼Ò°ßµîÀ» Á¾ÇÕÇÏ¿© Àß °¨º°ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
¸¸¼º½ÅºÎÀüÀ» ÀǽÉÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¼Ò°ß( ±Þ¼º ½ÅºÎÀüº¸´Ù)
(1) 3°³¿ùÀÌ»ó Áú¼ÒÇ÷Áõ (azotemia over 3 months)
(2) 3°³¿ù ÀÌ»ó ¿äµ¶Áõ (uremic symptom over 3 months)
(3) ¾çÃø ½ÅÀåÀ§Ãà bilaterally contracted kidney(<8.5cm)
(4) ½Å¼º °ñÀ̾çÁõ (renal osteodystrophy on bone scan)
(5) ±¤¿øÁÖ (broad cast)
¸¸¼ºÄáÆÏº´¿¡ °üÇÑ »ç½Çµé
3000¸¸¸íÀÇ ¹Ì±¹ÀÎ ¼ºÀÎÀÌ ¸¸¼ºÄáÆÏº´À» ¾Î°í ÀÖÀ¸¸ç, ¼ö¹é¸¸ ¸íÀÇ »ç¶÷µéÀÌ °í À§Ç豺¿¡ ÇØ´çµÈ´Ù.
Á¶±âÁø´ÜÀº ¸¸¼º½ÅÀå Áúȯ ½ÅºÎÀüÀ¸·ÎÀÇ ÁøÇàÀ» ¹æÁöÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µË´Ï´Ù.
½ÉÀå ÁúȯÀº ¸¸¼ºÄáÆÏº´À» ¾Î´Â ¸ðµç »ç¶÷ÀÇ ÁÖ¿ä »ç¸Á ¿øÀÎÀÌ´Ù.
»ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²Àº ½ÅÀå ±â´ÉÀ» °¡Àå Àß ¹Ý¿µÇÑ´Ù.
°íÇ÷¾ÐÀº ¸¸¼ºÄáÆÏº´ÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ°í, ¸¸¼ºÄáÆÏº´Àº °íÇ÷¾ÐÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù..
Áö¼ÓÀûÀÎ ´Ü¹é´¢ (¼Òº¯¿¡ ´Ü¹éÁú)Àº ¸¸¼º½ÅÁúȯÀÌ ÀÖÀ½À» ÀǹÌÇÑ´Ù.
°íÀ§Ç豺Àº ´ç´¢º´ ³ôÀº Ç÷¾× ¹× ½ÅºÎÀüÀÇ °¡Á··ÂÀ» °¡Áø ÀÚÀÌ´Ù , ¾ÆÇÁ¸®Ä«°è ¹Ì±¹ÀÎ, È÷½ºÆÐ´Ð, ÅÂÆò¾ç ¼¶ Ãâ½Å, ¾Æ¸Þ¸®Ä« Àεð¾ð¿¡¼µµ ÁúȯÀÇ À§ÇèÀÌ Áõ°¡Çϰí ÀÖ½À´Ï´Ù.
¸¸¼º ½ÅÀåÁúȯÀÇ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÇ´Â °Ë»ç´Â Ç÷¾ÐÃøÁ¤, ¼Òº¯ ¾ËºÎ¹Î, Ç÷û Å©·¹¾ÆÆ¼´Ñ ÃøÁ¤ÀÌ´Ù.
¸¸¼ºÄáÆÏº´ÀÇ ¿øÀÎÀº ¹«¾ùÀԴϱî?
1. ´ç´¢¿Í °íÇ÷¾Ð
¸¸¼ºÄáÆÏº´À» ÀÏÀ¸Å°´Â µÎ°¡Áö ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀº ´ç´¢º´°ú °íÇ÷¾ÐÀÔ´Ï´Ù. µÎ ÁúȯÀº ¸¸¼ºÄáÆÏº´ÀÇ 3 ºÐÀÇ 2¸¦ Â÷ÁöÇÕ´Ï´Ù.. ´ç´¢º´À¸·Î Ç÷´çÀÌ ³Ê¹« ³ôÀ¸¸é ½ÅÀåÀ̳ª ½ÉÀå, Ç÷°ü, ½Å, ´« µî¿¡ ¼Õ»óÀ» ÀÏÀ¸Åµ´Ï´Ù. °íÇ÷¾ÐÀº Ç÷°ü º®¿¡ Ç÷¾×ÀÇ ÈûÀÌ ³ôÀÌ °¡ÇØ Áý´Ï´Ù. Ç÷¾ÐÀÌ Á¦¾î ÇÒ ¼ö ¾ø°Å³ª Á¦¾î°¡ ºÒÃæºÐ ÇÑ °æ¿ì, ³ôÀº Ç÷¾ÐÀº ½ÉÀå ¹ßÀÛ, ³úÁ¹Áß ¹× ¸¸¼ºÄáÆÏº´ÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¸¸¼ºÄáÆÏº´Àº °íÇ÷¾ÐÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. ±âŸ ¿øÀÎ
1) »ç±¸Ã¼ ½Å¿°: ¼¼¹øÂ°·Î ÈçÇÑ ¿øÀÎÀÔ´Ï´Ù,
2) ´Ù³¶¼º ³¶Æ÷Áúȯ
3) ¿ä·ÎÀÇ ±âÇü
4) È«¹Ý¼º ³¶Ã¢ ¹× ÀÚ°¡ ¸é¿ª Ä¥ÇÑ
5) ½ÅÀå °á¼®, Á¾¾ç, ¶Ç´Â ³²¼ºÀÇ Àü¸³¼± ºñ´ë¿Í °°Àº ¹®Á¦·Î ÀÎÇÑ Àå¾Ö.
6) ¹Ýº¹¼º ¿ä·Î °¨¿°
Áõ»óÀº?
´ëºÎºÐÀÇ »ç¶÷µéÀº ½ÅÀå ÁúȯÀÌ ¾ÆÁÖ ÁøÇàµÇ±â Àü±îÁö´Â ½É°¢ÇÑ Áõ»óÀÌ ¾øÀ»Áöµµ ¸ð¸¨´Ï´Ù. ´ÙÀ½°ú °°Àº Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
Çǰï, ÈûÀÌ ¾ø´Ù.
ÁýÁßÇϱ⠾´Ù
½Ä¿å °¨ÅÂ
¼ö¸é Àå¾Ö
¹ã¿¡ ±ÙÀ° °æ·Ã
¹ß°ú ¹ß¸ñ¿¡ ºÎÁ¾ÀÌ »ý±ä´Ù.
ƯÈ÷ ¾ÆÄ§¿¡ ´« ÁÖÀ§¿¡ ºÎÁ¾ÀÌ ÀÖ´Ù
°ÇÁ¶ÇÏ°í °¡·Á¿î ÇǺÎ
ƯÈ÷ ¹ã¿¡´Â ´õ ÀÚÁÖ ¼Òº¯À» º»´Ù.
´©°¡ ¸¸¼ºÄáÆÏº´¿¡ ÀÌ¿ÏµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï±î?
´©±¸´øÁö ¸¸¼ºÄáÆÏº´¿¡ ÀÌȯ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ½ÅÀå ÁúȯÀ» Áúȯ °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº »ç¶÷ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ´ÙÀ½°ú °°Àº °æ¿ì ½ÅÀå ÁúȯÀÇ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
´ç´¢º´
°íÇ÷¾Ð
½ÅÀå ÁúȯÀÇ °¡Á··Â
°í·É
¾ÆÇÁ¸®Ä«°è ¹Ì±¹ÀÎ, È÷½ºÆÐ´Ð ¹Ì±¹ÀÎ, ¾Æ½Ã¾Æ°è, ÅÂÆò¾ç ¼¶ Ãâ½Å, ¾Æ¸Þ¸®Ä« Àεð¾ð µîÀº ´ç´¢º´°ú °íÇ÷¾ÐÀÇ ºñÀ²ÀÌ ³ôÀº Àα¸ ±×·ìÀÌ´Ù.
»ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²À̶õ ?
»ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²Àº ½ÅÀå ±â´ÉÀÇ ¼öÁØÀ» ÃøÁ¤ÇÏ°í ½ÅÀå ÁúȯÀÇ º´±â¸¦ ÆÇÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ÃÖ¼±ÀÇ ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. Ç÷¾× Å©·¹¾ÆÆ¼´ÑÄ¡, ³ªÀÌ, ÀÎÁ¾, ¼ºº° ¹× ±âŸ ¿äÀο¡¼ ¾Æ·¡ÀÇ 2°¡Áö ¹æ½ÄÀ¸·Î »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²À» °è»êÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
½ÅÀå ÁúȯÀ» »¡¸® ¹ß°ßÇϸé Áúº´ÀÇ ±× ÁøÇàÀ» ´ÊÃ߰ųª Á¤Áö½Ãų °¡´É¼ºÀÌ ´õ ³ô¾ÆÁý´Ï´Ù.
1. Equation from the Modification of Diet in Renal Disease study
2. Cockcroft-Gault equation
°Ë»ç °á°ú°¡ ¸¸¼ºÄáÆÏº´À» ¾Î°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª¸é ¾î¶»°Ô µË´Ï±î?
.ÀÇ»ç´Â ÁøÂûÀ» È®ÀÎÇÏ°í ´ç½ÅÀÇ Ä¡·á °èȹÀ» ¼¼¿ì±â À§ÇØ ½ÅÀåÀÇ »óŸ¦ È®ÀÎÇϱâ À§ÇØ ´ÙÀ½°ú °°Àº °Ë»ç¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
1. »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²
»ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²À» °è»êÇÔÀ¸·Î ½ÅÀå ÁúȯÀÇ º´±â¸¦ °áÁ¤ÇÏ¿© Ä¡·á °èȹÀ» ¼¼¿ï ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. ½ÅÀåÀ̳ª ¿ä·ÎÀ» ÃÔ¿µÇϱâ À§ÇØ ÃÊÀ½ÆÄ ³ª CT °Ë»ç¸¦ ½Ç½ÃÇÕ´Ï´Ù. ½ÅÀåÀÌ ³Ê¹« Å©°Å³ª ³Ê¹« À۰ųª ½ÅÀå °á¼®À̳ª Á¾¾ç µîÀÇ ¹®Á¦°¡ ÀÖ´ÂÁö ½ÅÀåÀ̳ª ¿ä·ÎÀÇ ±¸Á¶¿¡ ¹®Á¦°¡ ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎ¸¦ ¾Ë±â À§Çؼ ÀÔ´Ï´Ù.
3. ÀϺο¡¼´Â ½ÅÀå ÁúȯÀÇ Æ¯Á¤ À¯ÇüÀ» È®ÀÎÇÏ°í ½ÅÀå ¼Õ»óÀÇ Á¤µµ¸¦ ¾Ë¾Æº¸°í, Ä¡·á °èȹÀ» ¼¼¿ì±â À§ÇØ ½ÅÀå »ý°ËÀ» ÇÕ´Ï´Ù.
¸¸¼ºÄáÆÏº´ÀÇ º´±â
º´±â |
»ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²(mL/min per 1.73 m2) |
|
1 |
>=90 |
À§Çè¿äÀÎÀ» °¨¼Ò |
2 |
60~89 |
ÁøÇàÀÇ Á¤µµ Æò°¡ |
3 |
30~59 |
ÇÕº´Áõ Æò°¡ Ä¡·á |
4 |
29~15 |
½Å´ëü ¿ä¹ý Áغñ |
5 |
<15 |
½Å´ëü ¿ä¹ý: Åõ¼®, ½ÅÀåÀÌ½Ä |
½Å´ëü Ä¡·á
¸¸¼º½ÅÁúȯÀÌ Á¡Â÷ ÁøÇàÇÏ¿© ³ëÆó¹° ¹è¼³, »ê¿°±â ±Õ Çü ¹× ¼öºÐ°ú ÀüÇØÁú Ç×»ó¼ºÀ» À¯ÁöÇÒ ¼ö ¾ø´Â ¸»±â½ÅºÎ Àü¿¡ À̸£°Ô µÇ¸é º¸Á¸¿ä¹ý¸¸À¸·Î´Â ȯÀÚÀÇ °ü¸®°¡ ºÒ °¡´ÉÇϰí Ç÷¾×Åõ¼®, º¹¸·Åõ¼® ¹× ½ÅÀÌ½Ä µîÀÇ ½Å´ëü¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°Ô µÈ´Ù. ¹Ì±¹ ½ÅÀåÀç´Ü NKF-K/DOQI Áöħ¿¡ ÀÇÇϸé Å©·¹¾ÆÆ¼´Ñ û¼ÒÀ²ÀÌ 25 ml/min/1.73 m2 ¹Ì¸¸, Ç÷û creatinine > 4 mg/dl, ȤÀº 1³â À̳»¿¡ Åõ¼®À» ½ÃÀÛÇÒ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ´Â ȯÀÚ¿¡¼ Åõ¼®Ç÷°üÀ» ¸¸µéµµ·Ï ±ÇÀåÇϰí ÀÖ´Ù.
Åõ¼®Ä¡·áÀÇ ½ÃÀÛ
1) ½Å±â´É ¹× ¿äµ¶Áõ»óÀÌ Åõ¼®Ä¡·á ½ÃÀÛ ½ÃÁ¡À» °áÁ¤ ÇÏ´Â Áß¿äÇÑ °í·Á ÀÎÀÚÀÌ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î Å©·¹¾ÆÆ¼´Ñ û¼ÒÀ²ÀÌ 9¢¦14 mL/min/1.73m2 ¿¡¼ Åõ¼®Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ ¸ç ´ç´¢È¯ÀÚ´Â ¿äµ¶Áõ»óÀÌ ºñ ´ç´¢ ȯÀÚº¸´Ù Á¶±â¿¡ ½ÃÀÛÇϹǷÎ, ºñ ´ç´¢ ȯÀÚ º¸´Ù´Â Á¶±â¿¡ Åõ¼®À» ½ÃÀÛÇÑ´Ù.
2) ½Å±â´É °Ë»ç¼öÄ¡·Î ÀÏ·üÀûÀÎ Åõ¼®½ÃÀÛ ½ÃÁ¡À» °á Á¤ÇÒ ¼ö ¾ø°í ȯÀÚÀÇ ¿øÀÎÁúȯ, µ¿¹ÝÁúȯ ¿©ºÎ, ¿äµ¶Áõ»ó ¹× ÁõÈÄ Á¸Àç À¯¹«, ½ÄÀÌ ¹× ¿µ¾ç»óÅ¿¡ µû¶ó Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î °áÁ¤ÇÑ´Ù.
3) Åõ¼®°³½ÃÀÇ ÀûÀÀÁõ: - ½É³¶¿° - ¿äµ¶¼º³úÁõ ¶Ç´Â ½Å°æº´Áõ - Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â ÆóºÎÁ¾°ú ü¾×°úÀ× »óÅ - Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â °íÇ÷¾Ð - ¿äµ¶Áõ¿¡ ÀÇÇÑ ÃâÇ÷¼º °æÇâ°ú ÀÓ»óÀû ÃâÇ÷ - Áö¼ÓÀû ¿À½É, ±¸Åä ¹× ½Ä¿åºÎÁø µî